Patient Financial Responsibility

The patient is financially responsible for all cosmetic and antiaging procedures. This office DOES NOT bill insurance companies as cosmetic and antiaging procedures are not covered by insurance companies.

By scheduling an appointment, patient understands that he/she have requested a cosmetic and/or antiaging procedure to be performed at Ageless Forever Institute and agree to the following:

Patients are financially responsible for the full cost of the procedure. There are no refunds after procedure is complete.
The office does not bill insurance companies for cosmetic or antiaging procedures.
Patients agree to pay twenty percent (20%) of the cost of the procedure upon scheduling the procedure, and the remaining balance is due on the date of the procedure prior to the procedure itself.
Patients may make payment by cash, cashier's check, Care Credit, MasterCard, Visa, American Express, or Discover.
Patients understand that if he/she cancels the procedure with less than three (3) business days’ notice, the deposit will be forfeit. If the patient already paid in full, then he/she will receive a refund of only eighty percent (80%) of the procedure cost.
Patients understand that he/she may reschedule my procedure only up to three (3) business days prior to my originally scheduled appointment. If he/she must reschedule with less than three (3) business days’ notice, the original deposit will be forfeit and he/she must pay another deposit before being placed back on the schedule.

Responsabilidad Financiera del Paciente

El paciente es financieramente responsable de todos los procedimientos cosméticos y antienvejecimiento. Esta oficina NO factura a las compañías de seguros, ya que los procedimientos cosméticos y antienvejecimiento no están cubiertos por las compañías de seguros.

Al agendar una cita, el paciente declara que el/ella ha solicitado un procedimiento cosmético y/o antienvejecimiento que debe realizar Ageless Forever Institute y entiende y acepta lo siguiente:

El paciente es financieramente responsable del costo total del procedimiento. No hay reembolsos después de que el procedimiento se haya completado.
La oficina no factura a las compañías de seguros por procedimientos cosméticos o antienvejecimiento.
El paciente debe pagar el veinte por ciento (20%) del costo del procedimiento al programar el procedimiento, y el saldo restante debe ser liquidado el día del procedimiento.
El paciente puede realizar el pago en efectivo, cheque de cajero, Care Credit MasterCard, Visa, American Express o Discover.
El paciente entiende que si cancela el procedimiento con menos de tres (3) días hábiles de anticipación, su depósito se perderá. Si ya ha pagado en su totalidad por el procedimiento, entonces recibira un reembolso de sólo del ochenta por ciento (80%) del costo del procedimiento.
El paciente entiende que puede reprogramar su procedimiento solo hasta tres (3) días hábiles antes de su cita originalmente programada. Si reprograma con menos de tres (3) días hábiles de anticipación, va a perder su depósito original y debe pagar otro depósito antes de ser colocado(a) de nuevo en la agenda.

Patient Financial Responsibility

Responsabilidad Financiera del Paciente

This website uses cookies.